這天診間的掛號預約名單中，有個28歲的年輕男性初診病患，一般20多歲的男生來泌尿科就診，大多是尿路結石、泌尿道感染(包括性病)這類常見的泌尿道問題，要不然就是隱私處相關的皮膚問題或功能問題，但是今天這位病患的想看的問題很不一樣…
阿明是家中的獨子，很多事情都是爸媽幫他決定的，只有女朋友是他堅持自己選的，這件事情在家裡面其實鬧得也不太愉快，不過他也還年輕，所以家裡面的長輩也就沒有太在意這件事情。交往了三年多，他們的感情非常好，但是最近卻常常為了某件事吵架，幾經溝通之後，他們來到了我的診間…
一進診間，阿明開門見山地就說：醫生，我想要做結紮手術。
我個人做結紮手術的經驗已經很多了，不過來諮詢的大部分都是30多歲，有兩個孩子以上的比較多，而且即使諮詢完也安排了手術，但最後以各種理由爽約的機率也是相當高，20多歲就要來做結紮實在是比較少見。
我例行性的詢問：那你有幾個小孩了？有想清楚了嗎？
阿明回答：我…還沒結婚，也沒有小孩。
我：什麼，你沒結婚又沒小孩，那幹嘛來做結紮？
阿明：我女朋友要我來做的。
我：什麼，女友要求的？可是避孕的方法那麼多，怎麼會想選擇結紮這種最進階的方式呢？明明戴個保險套就能解決了啊，結紮手術做下去要再恢復可不是那麼容易哦。
阿明：結紮不是綁起來而已嗎？想要生的時候再鬆開不就好了？而且我看醫生你的衛教文章也有寫輸精管可以重建啊，成功率不是也還不錯？
我：
(…….這算是有做功課才來的嗎？) 第一，結紮才不是只有綁起來，是把輸精管剪斷，第二，我文章也有寫，只要未來可能想要再生的人都不建議做結紮手術啊，畢竟重建的成功率也不是百分之一百，沒有理由現在就給你做手術啦！你去問其他的泌尿科醫師，也不會有人認為你這個狀況是需要動手術的啊！
經過一番說明之後，阿明有點猶豫了，便走出了診間表示還要再考慮看看。可是隔了幾天，他又來看診，這次女朋友小芬也一起來診間，進來之後她說：醫生，我們為了這個問題已經爭執了好久，請你相信我們真的是試過所有其他的方法，戴保險套、吃藥、甚至我都裝了避孕器，可是我還是懷孕了三次，做了三次流產手術。現在我們真的不適合有小孩，以後我們也不打算生養小孩，我也不想再有任何意外發生了，所以想來想去，最後只能叫他來做結紮手術了，如果再不做處理，我就只能跟他分手了！接著阿明也補充說道：醫生我真的不想跟她分手，我已經下定決心要做手術了，手術同意書我也會簽是我自己要做的，絕對不會對你造成困擾的。
…….原來這背後還有這樣的故事，這手術到底是該不該做呢？
醫學小知識補充時間
1. 男性結紮手術是目前男性最有效的避孕方式，經由截斷輸精管阻斷精蟲運送，達到避孕的效果。術後不會影響射精，只是精液裡沒有精蟲而已。目前手術已經進展到無刀口的結紮方式，傷口小恢復快，局部麻醉即可進行，相對於女性的結紮來說是更安全的選擇。
2. 男性結紮手術既然是把輸精管”剪斷”來阻斷精蟲運送，達到避孕的效果，想要恢復就必須要做顯微手術重建，絕對不是打個結再鬆開這麼簡單。必須想清楚確定沒有再生育的需求，才考慮接受手術。
3. 男性結紮手術雖然簡單又有效，但法律規定若有配偶，必須夫妻雙方都同意才能進行手術，自己偷偷跑來做是不可以的哦！
