每到暑假期間，門診就開始出現許多被爸媽或是阿公阿嬤”押著”來診間就診的孩童，主訴都是我的孩子包皮很長，是不是應該要割了？大部分被帶來的孩子都是心不甘情不願，也沒有明顯症狀。但是這天來的弟弟狀況有點不同…
小光是個10歲孩子，身材頗為壯碩，大概是童星郝劭文那樣子的體型，雖然人長得很壯，但進了診間跟一般孩子一樣都低著頭不說話，只能由陪同的爸媽代表發言…
我問：弟弟是要看什麼問題呢？
爸爸：兩天前開始說他的小雞雞有點痛，但是不肯給我看，我本來以為小孩子隨便抱怨也沒甚麼大不了的吧。沒想到他今天晚上痛到受不了了，才願意給我看，我才發現他那邊腫得很厲害啊，所以帶來給你檢查檢查。
哦，那就得脫下褲子檢查囉！
沒想到這個脫褲子簡單的動作，弟弟就抗拒了好久，最後好不容易說服他只是脫下來”看看”，他才勉強同意。一看不得了，他的小雞雞像套了個游泳圈，腫得不像話啊！就是典型包皮出口窄縮，硬把包皮翻出來露出小頭，卻又沒翻回去(或翻不回去)，小頭整個腫起來。而且小頭的表面有明顯的脫皮受傷，可以想像碰觸到非常的不舒服。
我說：為什麼要把包皮硬翻開來呢？
媽媽：他就是被同學投訴說身體很臭，我就想說他是不是都沒好好洗澡，就叫他要翻開來用沐浴乳好好洗一洗，怎麼知道他自己弄一弄變成這樣！
我說：現在他這個狀況很嚴重啊，等於說他的小頭被一圈橡皮筋(狹窄的包皮)束得緊緊的，我得先試試看徒手復位，試著把腫起來的小頭塞回去，如果不能成功就要緊急手術，把狹窄的包皮切開，這樣小頭才能鬆綁消腫啊！
弟弟聽到要對他的小雞雞作如此大的工程，自然是千百個不願意，爸媽給他心理建設了半小時，才勉強同意讓我先試試看徒手復位。只是一碰到他的雞雞，還沒開始翻，他就痛得不停掙扎，對醫生護理師還有爸爸媽媽拳打腳踢，大家都無法壓制住他，最後還是進了開刀房，全身麻醉下才能處理。
小光的狀況屬於包皮問題之中比較需要緊急處理的”箝頓性包莖”，對於預防這類狀況，有以下三點建議給家長：
1.
目前學校例行健康檢查都固定會有”包皮”檢查這個項目，若有被勾選到異常，一定要到醫院給泌尿科醫師評估。
2.
家長和小孩都要盡早對包皮的結構有正確的認知，小孩子包皮出口很緊，只要不要強行翻開都不會馬上發生大問題，但因為好奇或是清潔的理由強行翻開後，反而可能發生緊急須處理的狀況。
3.
如果孩子說他的小雞雞很痛，一定要請他脫褲子給你檢查，如果有明顯腫脹狀況要盡速就醫，這是泌尿科的急症哦！
醫學小知識補充時間
1.
男孩出生時包皮大多會整個包住龜頭，包皮的出口狹窄翻不開，但絕大多數都能正常排尿，而包皮開口隨著年紀長大會慢慢鬆開。到國小一年級約10%的小朋友還翻不開，這個時候就會建議就醫評估，可以擦藥膏加速包皮開口鬆開，不一定需要割包皮哦！
2.
包皮和龜頭的清潔，清水沖洗就足夠了，龜頭很敏感，直接用沐浴乳肥皂刷洗反而容易發炎不舒服哦！
3.
包莖和包皮過長是不是一定要割包皮？目前是建議沒有包皮發炎過的孩子不需要例行性割包皮，而且太小的孩子沒辦法配合，可能還得全身麻醉才能手術。可以等青春期過完再讓孩子自己決定要不要動這一刀哦！
